Suostumus lähetysseniorin muistokirjoituksesta

  Suostumus lähetysseniorin muistokirjoituksesta

Nimi

Syntymäaika

Työalue

Työkaudet (luettele työkaudet vuosilukuineen)

Työ Suomessa

Mitä toivon minusta/työstäni kirjoitettavan:

(Jatka tarvittaessa kääntöpuolelle.)

Valokuva (lähetä sähköpostilla)

Läheinen/työtoveri/tms, jolta voi kysellä lisätietoja:

Annan suostumukseni siihen, että minusta saa tehdä ja julkaista muistokirjoituksen ja valokuvan Lähetysseniorien verkkosivuilla.

Aika ja paikka

Allekirjoitus